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过度腹膜积液怎么办?

症状:1)门静脉压力增加:正常窦压力非常低(0-2 mmHg),门静脉高压期间鼻窦静水压升高(门静脉压力lommHg,腹膜渗出液)形成的基本条件),大量液体流动的间隙,导致肝脏中淋巴液过量产生。
肝硬化患者的发生率是普通人的20倍。当胸导管不能排出过多的淋巴液时,腹腔直接从肝囊渗漏并形成腹水。
高正弦压力还可以引起肝内压力受体的激活,通过肝脏和肾脏反射减少肾脏的钠排泄,并加剧钠和水的潴留。
2)内脏动脉扩张:在肝硬化早期,内脏血管扩张,有效血容量通过增加心输出量和心率维持在正常范围内。
在肝硬化的晚期阶段,内脏动脉的扩张变得更加明显,导致动脉循环的有效血容量显着减少,血压下降并因此激活交感神经系统。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统和增加的血管加压素(ADH)释放以维持动脉压引起肾血管收缩和钠潴留。
门静脉高压与内脏血管舒张相互作用,改变毛细血管压力和肠道通透性,促进腹腔内液体积聚。
3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化减少,肝储备能力降低,合成白蛋白的能力降低,血浆白蛋白降低,血浆渗透压降低,含有大量液体。在间质空间形成腹膜腔。
4)其他因素:血浆中心钠相对缺乏,体内敏感性降低,雌激素失活减少,抗利尿激素分泌增加导致前列腺素分泌减少肾血流重新分布导致肾血管收缩减少,肾灌注减少与腹水形成和持续存在相关。


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